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我是疑似感染的一线医生,居家隔离4天好转,回应所有疑虑

发布时间:2020-01-26 22:47:59 | 来源:【观察者网 2020-01-26】
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以下文章来源于武汉晚报,作者武汉晚报新媒体

讲诉者:华中科技大学同济医院心内科副教授、副主任医师周宁

从未想过,我的一篇自述文章,会引起这么大的关注。超1100万的阅读数提醒着我太多疑似病人需要帮助。


 

 

我也反复提醒自己,我的表达要更谨慎、更科学、更专业。

所以我今天补充一段番外篇,方便大家能更全面、客观地理解“居家隔离治疗”。

  疑似感染后自我隔离

事情要回溯到1月19日,那天我做了一台手术。病人两天后办出院手续,告诉我他去过华南海鲜市场。

1月21日下午,我已经出现了不适症状,相继出现了强烈的眩晕感、乏力、恶心、腹泻和寒战。量体温高达38.9℃。

我立刻到医院做了血常规、高敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PET)等检查。看到血象结果,加上与高度疑似患者有密切接触史,我不得不怀疑自己感染了新型冠状病毒。

保险起见,我立刻打电话询问了我院呼吸科的教授。在综合了我的病史、症状和密切接触史基础上,她说首先应该考虑为新型冠状病毒感染。她让我不用紧张,先居家隔离治疗,同时服用抗病毒药,观察两天,没有加重,则继续治疗1周。

1月21日,我断绝了和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩,关上房门,监测体温。

同时,遵医嘱服药。1月22日,我去医院做了胸部CT,肺部未出现病毒性肺炎特征。考虑到家中父母,我开始一个人隔离起来。
我把家里的暖气打到最大,开始卧床休息,没有必要绝不下床,每两小时监测一次体温,整天体温波动在37.8-38.6℃。继续遵医嘱服药,继续狂饮温盐水。

1月23日下午,我复测体温——37℃,当天,体温再也未升起来。1月24,再次自测体温,36.8℃。

疑虑    这种方法可行吗? 

看完我的案例,有许多网友鼓励我,也有一部分网友提出疑问,此刻,我一并回应。

1、怎么区分感冒和新型肺炎?

非常时期,不少市民出现头痛脑热就到发热门诊,这也是造成各家医院发热门诊不堪重负的原因之一。实际上,现在的气候也是容易感冒的时候,如何大致的自我分辨普通感冒和新型冠状病毒感染呢?

从临床表现来看,新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,而流涕、鼻塞、打喷嚏等卡他症状少见。如果主要是以流涕、鼻塞,打喷嚏为主,更倾向于是感冒,而非新冠肺炎。

2、如何判断是轻症?

虽然疑似被感染,但是我还没有明显的呼吸困难的症状,可视为轻症。

隔离治疗日记发出后,后台有大量读者问:如何判断是否属于轻症?

肺部CT是一个重要指标。我22号早上醒来后第一件事就是量体温,38.6℃,加上有点气急,心情立马紧绷了,紧接着去查了一个肺部CT。
幸运的是肺部还没有出现新型肺炎的特征性影像学表现,提示就算是新型冠状病毒感染,目前还属于感染极早期阶段,没有实质性地累及肺组织。
如果CT提示,双肺已感染,但只要发热在38度以下,并且可自行退热,无呼吸困难,没有心、脑、肾、肺等重要脏器疾病,也可认为属于轻症。因此也可以说,新型冠状病毒感染和新型肺炎是两个概念。感染冠状病毒并不意味着一定会进展为新型肺炎。

3、居家治疗还是住院治疗?

有很多人质疑,新型肺炎已纳入乙类传染病,甲类管理,居家隔离治疗难道不会造成病毒广泛扩散吗?

按照世界卫生组织此前发布的紧急指南,鉴于目前对新型肺炎的传播规律认知有限,疑似感染患者应在医院隔离并监控,以保证公共卫生安全。

但是,该份指南也指出,因住院条件不允许或不安全、医疗资源不足时,对于疑似感染新冠肺炎的轻症患者应考虑包括家中隔离等替代性隔离方法的使用。

当然,居家隔离对社区管理和自我监督都提出了更高的要求。

对于传染性疾病来说,即使是轻症,也具传染性。

我发现有症状的当天,戴着口罩进的家门,与爸妈保持一米的安全距离,并叮嘱他们不要碰我换下来的衣物。

当天晚上,我也是戴着口罩睡觉的。第二天,我就搬去了自己的房子,一个人隔离起来。

也有读者提出:

因为我有医学背景,所以我能对病情进行一个基本判断,但是对于有的读者来说,没有医学知识的支撑,在家隔离治疗很有可能会贻误病情拖成重症。

告诉大家一个判断方式:是否有呼吸急促或者呼吸困难,如有,即是病情加重的重要标志,应立即到医院就医。

4、关于药物选择

目前针对新型肺炎没有特效药,以加强免疫支持的对症治疗为主,加上抗病毒和抗细菌感染综合治疗。武汉同济和协和医院作为最早参与处置新冠肺炎的大型医疗单位,均推荐这一方案。

抗病毒药物可以选择奥司他韦或者盐酸阿比多尔,加上莫西沙星一类的抗生素联合治疗(病毒性肺炎往往合并有细菌性感染,所以在指南里面也参照社区获得性肺炎推荐使用)。

还有读者提到一个现实问题:

我所服用的阿比多尔是处方药,武汉现在各大医院的发热门诊都人满为患,无论是挂号、检查还是拿药都要好几个小时,可不可以自行服药?

我必须提醒大家,每人情况不同,不是千人一方,服用什么药物还是要遵医嘱,我也是在医院就诊后才居家隔离的。

轻症患者居家隔离治疗的意思是,在医院就诊后按医嘱在家隔离服药,并不是绕过医生自行购药。

至于目前发热门诊等待时间长、住院床位少的问题,随着更多医院成为定点医院,还有新建医院的陆续开放,加之全国援汉医疗队伍的到来,相信会很快得到缓解。

支招   如何做好居家隔离 

 


 


 
























来源|武汉晚报

 

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